华北理工大学临床学院  胡珂宇

随着生活水平的提高，饮食结构的改变和日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素的影响，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大威胁人类健康的慢性疾病。目前我国糖尿病患者的发病率高达9.6%。普及糖尿病的基本预防和保健知识十分必要。

问：何为糖尿病？

答：人体的胰腺有一团一团的细胞，类似小岛一样，称为胰岛。组成胰岛的细胞叫B细胞，它能分泌降糖的激素，即胰岛素。糖尿病就是因为胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的疾病。分为I型和II型。I型多见于儿童和青少年须终生注射胰岛素治疗。II型多见于成年人，可以通过口服降糖药刺激胰岛素分泌。

问：哪些人是糖尿病的高危人群？

答：（1）、有糖尿病家族史的人；（2）、30岁以上的成年人；（3）、有过巨大儿生产史的妇女；（4）、曾经有过血糖升高的人；（5）、超重与肥胖的人。

问：糖尿病有哪些临床表现？

答：糖尿病的临床表现起病急的表现明显，起病缓慢的常常被忽略。典型的症状是疲倦、乏力、尿量增多、口渴、饮水量增加、易饥渴、饭量增加，而体重减轻。简言之为多饮、多尿、多食，体重减轻，即“三多一少”。

问：糖尿病患者如何鉴别低血糖反应？

答：糖尿病患者使用降糖治疗常见的并发症是低血糖。当出现心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤等植物神经兴奋为主要表现的症状时，应该注意有无低血糖症状的发生。

问：糖尿病患者如何预防低血糖反应？

答：（1）、当劳动量增加或活动特别多时，要减少药物用量或者及时加餐；

（2）、避免空腹运动，以餐后半小时到一小时运动为最佳时间；

（3）、后半夜及早晨容易发生低血糖的病人，睡前要吃一些主食或者含蛋白质丰富的食物如：鸡蛋。

（4）、近期低血糖频发时，应把预防低血糖放在首位，把控制血糖放在第二位；

（5）、所有糖尿病病人都要随身携带一些水果、饼干等，以便随时纠正低血糖反应；

（6）、按时监测血糖，及时调整降糖药。

问：中医中药能根治糖尿病吗？

答：许多媒体广告宣传所谓的祖传秘方可根治糖尿病，这是不科学的，糖尿病是一种终身疾病，目前人为还不能根治。如果相信此类不负责任的广告，不仅损失钱财，还可能延误治疗，广大糖尿病患者一定要到正规医院就医，谨防上当受骗。

问：糖尿病患者能手术吗？

答：糖尿病也会面临手术的问题，由于手术可使患者产生焦虑，或者因麻醉、手术因素可导致机体发生一系列内分泌的变化，影响机体代谢，导致病情加重，增加术中风险。还容易发生术后感染、伤口不愈合等问题。故糖尿病患者手术应严格掌握指征，调整好血糖和用药，使病人安全度过手术期。

问：糖尿病患者能结婚吗？

答：无论是哪一种类型的糖尿病患者，只要能使病情得到控制，血糖控制在正常范围内，就可以像正常人一样结婚。但由于糖尿病发生与遗传因素有关，他们的后代中糖尿病的患病率将达到5-9%。

问：女性糖尿病患者能怀孕吗？

答：女性糖尿病患者结婚后，只要血糖能控制好，无严重的心、脑、肝、肾、眼底并发症，那么在密切监测血糖的情况下是可以怀孕的，但是孕期一定要注意防止酮症的发生，因为酮症的出现会影响胎儿的正常发育。

问：血糖控制在多少为达标？

答：一般患者血糖控制标准为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后两小时为4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.0%。

老年糖尿病人的血糖控制指标如下：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后两小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。

问：糖尿病患者的饮食原则是什么？

答：糖尿病的饮食治疗是非常重要的。它饮食治疗的原则第一个就是一定要根据你的身高、体重和体重指数，还有你每天的劳动工作量，来设定你的总热量，把总热量设定以后，我们按照蛋白、糖分、脂肪的比例，合理去分配，比如大约碳水化合物是占到50%，那么蛋白质要占到30%到20%，脂肪占到20%左右，这是第一个原则。第二个原则是，如果是一个比较肥胖的患者，在治疗糖尿病的过程中，一定要减肥。饮食控制是非常重要的，尤其是碳水化合物，把它控制住，既有利于血糖的控制，又有利于胰岛功能的恢复，所以在糖尿病治疗过程中，肥胖患者的饮食，主要是控制碳水化合物。当碳水化合物控制好了以后，体重会慢慢减低的。

对于瘦型的糖尿病患者，适当控制主食就可以了。因为主要是胰岛功能出现了问题。如果能把体重减下来，那么血糖的控制是比较容易的，甚至有些患者在早期，通过饮食控制减重之后，糖尿病是可以逆转的。